药品供应保障制度是国家基本医疗卫生制度的重要内容，也是深化医药卫生体制改革的重要基石。深化医改10年来，广东持续从基本药物制度着手发力，夯基垒台，滚石上山，下好先手棋，打好组合拳，实现了药品供应保障跨越式的发展，有效缓解“看病难”“看病贵”。

《人之初》杂志、广东卫生在线推出《药品供应保障制度建设的广东探索》系列报道，为大家送上样本文章，介绍各地如何结合实际先行先试，探索出一条具有广东特色的药品供应保障工作改革新路径。

2019年3月2日，由广东省血糖管理联盟与广东省药学会共同发起的“糖尿病先锋”医－药联动走基层项目在广州启动，项目目标是提高和规范基层医疗机构糖尿病诊疗水平，促使更多患者下沉到基层就医及自我管理。

“医药联动是我们一直探索的模式，我们通过把基层医疗机构、医护人员和基层药师队伍组织起来培训，教会他们糖尿病筛查技术和方法，学习多重用药和合理用药的原则，对糖尿病及其危险因素进行早期干预、早期防治，降低糖尿病带来的社会和经济负担。”项目牵头方、澳门太阳集团www第三附属医院药学部主任陈文瑛介绍，针对基层医师糖尿病医疗卫生服务能力低下、缺乏专业临床药师队伍现象，澳门太阳集团www第三附属医院依托广东省血糖管理专科联盟，在开展基层医生培训的同时增加药学专家授课环节，将糖尿病合理用药作为培训重要内容，形成糖尿病标准化管理医-药联动“天河模式”。

项目在天河区落地并非偶然。早在2018年7月，澳门太阳集团www第三附属医院就与天河区筹建了天河区药学服务协作联盟，联盟成员包括2家区属医院及13家社区中心，并聘任陈文瑛为联盟总药师。医院多措并举对成员单位实行用药指导和帮扶，短期内快速提高基层医院药学服务能力，逐步实现联盟内药学服务和药品供应同质化。

▲依托天河区-南医三院医联体筹建，组建了天河区-南医三院药学服务协作联盟

“联盟主要在区域内实现五大统一，即统一组织架构、统一药师队伍建设、统一指导合理用药、统一阳光用药监管、统一衔接用药目录。”陈文瑛表示，在明确联盟工作机制方面，通过与各成员单位签订协议，明确本院与各成员单位在药学协作方面的权利义务、职责分工，每季度召开工作推进及评估会。

药师队伍建设是重中之重，天河区药学服务协作联盟根据基层医疗机构不同岗位需求，对成员单位的医生和药师实行分层分类培训。培训内容包括药物政策、药学知识、临床药物治疗、处方点评、处方审核等。培训方式包括定期召开系列培训班、专题研讨会、现场带教、实地参观等。

2018年11月开始，南医三院牵头举办了为期3个月的天河区药学联盟处方审核能力培训班，课程包括处方审核基本要素以及PPI、高血压用药、COPD用药等审方要点，共21次课，培训学员97名。通过系统学习，协助成员单位基层药师逐渐培养审方思维、提高审方能力。同时，针对不同岗位定期举办专题研讨会，定期至各社区中心进行处方点评经验分享以及召开医生、药师现场第三方处方点评讨论会，提高基层药师点评能力，同时亦提高医生对药师点评结果认可度。

如何实现合理用药？联盟给出两个法宝。

第一个法宝是搭建区域性审方中心，在天河区基层医疗机构HIS系统一体化基础上搭建天河区区域性审方中心，2019年3月部署实施区域处方审核平台，7月份上线后将实现全区13个公办社区卫生服务中心、13个社会力量办社区卫生服务中心以及15个卫生站的处方前置审核，提高基层医疗机构合理用药水平。

第二个法宝是引入家庭药师服务并开设药学门诊，协助各成员单位探索开展慢性病长期处方管理，制定家庭药师服务流程以及具体服务内容；指导成员单位开设药学门诊，包括协助制定药学门诊接诊流程、随访管理流程以及药学门诊风险防控等相关制度，协助其掌握开展门诊患者MTM（药物治疗管理）服务要点；同时，在南医三院智慧医院已开设网络药学门诊及用药咨询基础上，邀请各成员单位药师加入，成为网络药师的一员。

“除了对医疗机构的协作指导，还不能忘了对患者和居民的宣教。”陈文瑛表示，联盟在药师队伍中挑选热心公益事业、业务水平较高、实践经验丰富的药师组建区域性药学科普讲师团，每月轮流至各成员单位、学校或企事业单位等场所宣传普及疾病治疗药物知识、安全合理用药知识等，使更多人群获益。

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