说起关节保养，早已不是中老年人的专利。各种运动对骨关节的影响是不分年龄的，每一个重视体育锻炼的人，都得面临养护关节的问题。5月23日，澳门太阳集团www第三附属医院院长，关节科、运动医学科主任、澳门太阳集团www骨科系副主任蔡道章教授做客广州日报健康有约名医微课，为粉丝解答关节病的疑惑。

蔡道章表示，生命在于运动，但不适合自身身体条件的、长期超负荷的运动会对关节造成损伤。现在一般通过改善运动方式、减重、理疗、适当用药等保守治疗即可将关节疾病控制住，必要时还可进行手术治疗，但任何手术都不及自己原来健康的关节，日常注重关节保养非常重要。

退行性骨关节炎门诊最多见

蔡道章介绍，关节病的种类很多，总的来说可以分为两大类：感染性关节炎和非感染性关节炎。随着卫生条件的提高，感染性关节炎很少了，更多见的是非感染性关节炎。非感染性关节炎又分为两类，一类是退变性骨关节炎，在中国约有一亿人受其困扰。还有一类跟免疫有关，如类风湿性关节炎。

“退变性骨关节炎是大家比较关心的，门诊中也最常见。”蔡道章介绍，骨关节炎又可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。针对原发性骨关节炎，目前还不知道其确切的发病原因，跟种族、运动习惯、肥胖、职业等有关。研究表明，体重减掉5公斤，有症状的骨关节炎可能减少50%。

由于大部分关节炎早期没有典型症状，诊断一般比较困难，等到患者就诊时，往往症状已经比较严重了。“所以说养护好关节是一件要从日常良好习惯做起的事，包括适度的运动锻炼、适当的运动形式等。一方面关节也是用进废退，另一方面又像机器的运转一样，存在零件磨损问题，需要博弈。”

冷水、缺钙跟关节病无直接关系

有粉丝担心经常接触冷水，比如常年在厨房工作，洗菜、洗碗，会不会导致关节疾病。蔡道章介绍，西医认为，水并不会导致风湿。常用手，造成肌腱劳损的可能性比较大，建议不要用力抓东西，工作完注意休息，还可以做一些肌腱锻炼。他提醒，有手麻症状时还要警惕腕管综合征，腕管神经周围如果发生水肿或者长了东西也可能造成麻痹。

另外，很多人认为关节出问题与人体缺钙有关，蔡道章表示，理论上来说，缺钙与否和关节疾病并没有太大的关系，但是严重缺钙、骨质疏松的病人可能会产生骨关节软骨下的微骨折。

需要注意的是，单纯补钙效果是不理想的，需要配合补充维生素D，也可以多晒晒太阳。人体之所以缺钙是因为钙沉积不到骨头上去，身体缺乏维生素D造成钙的流失，因此补钙的同时必须同时补充维生素D。此外，研究发现，单纯的吃钙片，心脏病的发病率也会提升。

经常爬楼梯、跑步机跑步最伤关节

运动中保护关节和关节的损伤，是很多粉丝关注的热点问题。蔡道章说，保持运动非常重要，但过度运动则对关节有害。

蔡道章介绍，很多患者反应运动后出现膝关节不适，其病变多与髌骨关节对位不良有关。腿在发育过程中如果发生了一些变化，力线不正常了，髌骨关节的应力点出现异常，就会出现髌骨关节的退变。如果越来越严重，建议找医生看一下，评估一下髌骨关节情况。

穿过高的高跟鞋、经常爬楼梯等都会对髌骨关节造成损伤。如果鞋跟很高，股四头肌要猛烈收缩，才能保证站立。经常爬楼梯也会造成髌骨关节损伤。

“很多运动是需要教练指导的。”很多人喜欢在跑步机上跑步，蔡道章认为，跑步机跑步会对关节造成损害。跑步机是动着的，为了保持平衡，肌肉收缩和在平地上不一样，会造成肌肉力量的变化，对关节造成一定的损害，因此他不建议长期在跑步机上跑步。

从保护关节的角度出发，建议选择慢跑、走路、骑自行车、游泳、深水中行走等既能有效锻炼又对关节损伤不大的运动。

关节置换手术没那么可怕

很多粉丝认为，骨头断了比韧带断了要严重得多。蔡道章说，实际上骨头断了接上去之后可以完全恢复，韧带一旦断了想完全恢复是不太可能的。

“很小的巧力就足以使得关节韧带断掉。”蔡道章解释说，做韧带重建手术主要是预防再损伤、预防骨关节炎，特别是前叉韧带断了之后，照样可以跑步运动，看样子影响不大，实际上磨损很大，关节老化比普通人快得多。他透露，一般而言，如果关节韧带断了之后没做手术，可能8～10年关节软骨就会退变，出现早期骨关节炎的变化。

蔡道章提醒，如果运动时扭到之后听到响声（韧带、半月板可能有撕裂）、稳定性不好或者运动后出现关节的明显肿胀，一定要及时就诊。

“及早就医对关节修复、预防后发疾病非常重要！”蔡道章强调，关节除了保持活动度，稳定性也非常重要。一旦关节失去稳定性，就会出现关节退变，发生骨关节炎。

谈及关节病的治疗，蔡道章表示，对于任何疾病都一样，能不做手术尽量不做手术。尤其对于骨关节炎，首先要查明到底是什么原因造成的骨关节炎，明确以后一般通过保守治疗，用一些消炎镇痛的药物、理疗、运动等就能将其控制住。

保守治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗。比如，类风湿性关节炎治了两三个月之后仍然肿得厉害，可以做微创手术把滑膜切了；骨关节炎患者如果长期肿胀、疼痛，出现绞索（卡住，不能动弹），拍片发现半月板破了或者有游离体，也可以做手术。

到了晚期，关节大量骨质增生、活动受限、影响正常生活，此时可以进行全膝关节置换。很多人认为这个手术是把整个膝关节“锯掉”，再换一个假关节上去，实际上并不是，而是换一个人造金属软骨上去，一方面可以帮助病人腿伸直，同时减轻疼痛。

关节置换后运动需降级

置换的人造关节能用多久由三方面因素决定：关节设计是否合理、医生的技术、术后的保养使用。从关节设计上来说，使用二三十年是没问题的。蔡道章强调，所有的骨科手术，手术的技术是一方面，术后的康复锻炼非常重要，必须在医生指导下进行循序渐进的康复训练。

很多粉丝关心做完关节置换术后是否还能像以往那样运动，蔡道章表示，人工关节是人造的，其活动范围和功能达不到人体原本的程度，过度运动会加剧磨损。术后建议降低运动等级，尽量避免剧烈运动，以免对关节造成过度磨损，缩短关节使用寿命。骑自行车、走路、游泳、水中走路等都是不错的锻炼选择。

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