近期，澳门太阳集团www中西医结合医院胸外科收治一名2岁8个月的小孩徐某，因误食烧碱引起食管化学性损伤形成瘢痕组织，导致食管狭窄。据家属自述，小孩于南京某儿童医院先后3次做胃镜下球囊扩张手术，第三次手术过程中因瘢痕组织进一步狭窄严重，强行扩张而并发食管瘘，住进ICU（重症监护室）10多天，花费8万多元，险些丧命。该院胸部外科副主任医师王禹冰接诊患儿后，在王远东教授带领下，与团队其他成员反复详细分析病情，结合患者实际情况，创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案，改变了传统治疗理念，也改变了患儿的一生。

    创新性治疗方式可保全幼童喉部功能

    据王禹冰介绍，食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄，传统治疗方法包括：
    1.食管瘢痕狭窄段手术切除、消化道重建。但存在手术创伤大、术后瘢痕增生导致再狭窄，对高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄需要切除喉（术后无法发音）。
    2.食管内置放支架。但取支架时可能导致食管穿孔或支架无法取出等弊端。
    3.胃镜下反复球囊扩张。2-3周就要扩张一次，每次几千元，治疗频繁、费用高，且治疗效果多不理想，最后还是需要手术，扩张过程中因瘢痕组织随时间推移进一步严重狭窄，如强行扩张易并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症，严重时危及生命。
    但此次病例为2岁8个月的幼儿，外院胃镜下反复球囊扩张3次，并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症，且为高位食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄，病情非常严重，治疗难度很大，且国内外没有经验可循。王禹冰在之前临床工作中，对食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄治疗过不少病例，尤其是对7例高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄患者，成功地进行了保留语言及吞咽功能的保喉手术，使患者恢复了正常吞咽功能，生活质量良好。根据以往的治疗经验，经过反复论证和详细分析病情，创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案。

    “管子套管子”的方法可让幼童正常进食

    据了解，该自制支撑管呈梭形，采取“管子套管子”的方法，将支撑管置于小儿胃管外，支撑管可根据患者实际情况制定个性化口径与长度，价格低廉且操作简便，不用经历手术创伤和胃镜下反复球囊扩张，避免了传统支架“喇叭口”容易被再生肉芽组织增生导致再狭窄，或取支架引起食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症，甚至无法取出食管支架的风险，同时，有效地提高患者生活质量及降低经济支出。
    王禹冰介绍，患儿现有3岁，3个月前食管最狭窄处管径仅1毫米，经过该“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案，目前食管直径8毫米，可正常进食半流质性食物。为满足小孩日后正常进食的要求，接下来将置放12毫米管径的支撑架，每3个月复查一次，瘢痕组织稳定后取出“支撑管”可恢复正常人生活。