1个多月前,16岁少年小潘(化名)因脓毒症入院抢救,一度心脏骤停,心肺、肾脏、肝脏等器官走向衰竭,生命危在旦夕。
所幸,澳门太阳集团www珠江医院医护团队带着ECMO(体外膜肺氧合,即人工心肺)赶赴江门,将他从死亡线上拉回。在重症监护室待了24天,小潘逐步恢复,摘下ECMO、CRRT(连续性肾脏替代治疗,即人工肾)、DPMAS(双重血浆分子吸附系统,即人工肝)等人工器官,奇迹般重获新生。
近日,小潘在家人陪伴下出院,未来有望恢复得如常人。
火速!ECMO驰援85公里
日前,小潘反复出现咳嗽、粉红色泡沫痰、胸部隐痛、乏力等症状。随着症状加重,他只能端坐呼吸,不能平卧,随即到当地医院急诊科就诊。
当地医院诊断为脓毒症、二尖瓣脱垂、急性左心功能衰竭、多器官功能不全,立即给予紧急救治。然而小潘的病情急转直下,当日下午突发心跳骤停,虽然被救回,但情况不容乐观。
“当时吓蒙了,没想到小孩的病情这么严重。”小潘的父亲心有余悸。
见小潘病情危重,当地医院紧急联系珠江医院重症医学科协助诊疗。经初步研判,重症医学科负责人、教授刘占国团队立即组织ECMO救治中心团队携带机器设备,连夜奔赴85公里外的江门协助救治。
90分钟后,团队抵达现场,初步诊断小潘已出现严重休克并伴有多器官功能衰竭,随时可能再次出现心脏骤停,果断启动ECMO辅助,实施心肺替代。运行平稳后,小潘被转运回珠江医院重症医学科接受进一步救治。
刘占国组织多学科会诊,明确“脓毒血症、感染性心内膜炎、二尖瓣重度返流、心肺肝肾功能衰竭”诊断,须手术去除心脏瓣膜上的感染赘生物并修复瓣膜,才有可能为小潘赢得一线生机。
惊险!24天重症监护等来奇迹
小潘感染严重、全身多器官功能衰竭、凝血功能异常,体外循环心脏手术风险极大。珠江医院心血管外科主任王晓武在术前召集科室手术组、超声组、体外循环组、重症监护组、ECMO组,以及麻醉科心脏组进行手术方案研究及讨论。
在多学科全力配合下,王晓武团队为小潘施行心脏赘生物清除术+保留瓣下结构的二尖瓣置换术+卵圆孔未闭修补术,解决心力衰竭问题。历经4个多小时,小潘的心脏瓣膜被成功修复,随后转入心血管外科重症监护室。
“万里长征才迈出第一步。”王晓武不敢掉以轻心,接下来,小潘还要闯过苏醒关、出血关、心肺功能恢复关、肝肾功能衰竭关、感染关等,每一步都得小心翼翼。
术后24小时,小潘出现每小时大于300ml的渗血,医护团队在有效抗感染、各器官功能辅助、凝血因子补充、ECMO抗凝方案优化等保守治疗的同时,启用床边自体血回输,让渗血趋于稳定。术后48小时,小潘艰难闯过心肺功能衰竭关,顺利撤除ECMO辅助。
但是,术后第3天,小潘的肝功能衰竭进一步加重,经多学科研讨后,肝胆二科教授钟克波为他施行3次DPMAS(双重血浆分子吸附系统人工肝技术),顺利挽救衰竭的肝脏。
虽然病情多次反复,生命几度垂危,但小潘在ECMO+CRRT+DPMAS等人工器官辅助保障下,幸运地渡过了各器官功能衰竭和感染关。在24天的重症监护治疗后,他摘下了所有人工器官,转出ICU,脱离生命危险。
“小潘年纪轻、恢复能力强,虽然器官发生急性损伤衰竭,但恢复功能的希望很大。”王晓武说,如果坚持复诊和精心调养,小潘有望恢复得和普通人一样。
据了解,小潘的家庭属单亲家庭,经济上存在困难,心血管外科申请到广东省心智家园慈善基金会、医院童心项目两个救助基金,为他们缓解经济压力。
经过一系列的康复治疗,小潘已可以独立行走,精气神逐渐恢复,在入院的第38天顺利出院。