近日，一名妊娠期高血压孕妇在澳门太阳集团www第三附属医院（以下简称“南医三院”）顺产成功。产妇整个产程历经24小时，持续的体力消耗、血压情绪的波动以及分娩镇痛的时机把握对医生和产妇来说都是一场“战斗”，通过医护人员的努力和产妇的配合，最终成功顺产3.1公斤的女宝。这次母女平安，也再一次证实了妊娠期高血压不是顺产的绝对禁忌症。

妊娠期血压飙升

任女士是一位30岁的孕妇，2013年怀第一胎时在38周发生血压增高，产后血压正常，本次妊娠于孕34周又出现血压增高的症状，到医院门诊产检时血压达137-150/83-88mmHg，尿蛋白+。

任女士在医师建议下进行健康管理，定期门诊监护，随后的产前检查和居家检测血压均在理想范围。

孕35+5周时，任女士因下肢水肿加剧再次就诊，测血压148/96mmHg，查尿常规：尿蛋白2+，双下肢水肿达膝盖，考虑子痫前期（妊娠期高血压疾病的一种类型），建议孕妇住院治疗，入院后予降压、解痉、镇静等对症治疗，在医护的密切关注中，待产到了孕37周。

尽管孕期进行了治疗和干预，任女士的血压在37周时再次开始波动，出现头晕眼花视物模糊等现象，血压飙到160/95mmhg，产科主任万波果断建议孕妇立即终止妊娠。

考虑孕妇曾经生育一胎，有强烈的顺产意愿，产科邀请新生儿科、麻醉科、心血管内科进行多学科会诊，经过仔细探讨和充分评估，可以进行阴道试产，并制定了详细的分娩方案和应急预案：第一天晚上水囊引产，第二天上午人工破膜+小剂量缩宫素静滴。

因子痫前期有向重度疾病发展趋势，不宜继续等待到40周，任女士同意提前催生。从开始催生到分娩整个产程历经近24小时持久战。漫长的分娩过程，每一分钟都度日如年，冯女士说：“我身边一直围绕着产科的医生和护士，他们给我指导、安抚和鼓励，我的主管医生李迎春一直守着我，我焦躁的情绪缓解了很多，有他们在，我才能顺利生产，真是特别感谢他们。”

并非绝对顺产禁忌

据万波介绍，妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，在我国妊娠期女性中的发病率为5%~12%，该病所致孕产妇死亡人数占妊娠总死亡人数的16%。

此病在不同病变程度有不同的症状及表现。于妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重度出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等；严重者甚至出现脑出血、昏迷、抽搐、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，伴有全身多脏器的损害甚至死亡。

妊娠期高血压治疗目的是控制病情，延长孕周，尽可能保障母儿安全，治疗原则主要为降压、解痉、镇静，综合考虑孕周、疾病严重程度、治疗效果来处理，适时终止妊娠。

妊娠期高血压不是顺产的绝对禁忌症，需要结合血压水平，以及心功能情况以及脑供血情况来综合判断。如果是血压只是偏高一点，多不影响顺产，如果血压非常高，有诱发急性心功能不全或者脑供血不足的可能，以及有可能影响到胎儿供血的情况，需要考虑做剖宫产，可以降低孕妇和胎儿的风险。