腰椎爆裂骨折导致脊髓损伤引起双下肢麻木,不能活动,大小便失禁。这会给患者及家属带来极大的痛苦和打击,也是手术医师时常面临的重大挑战。
前段时间,南海医院骨科就收治了一名这样的患者,41岁的C女士,因不慎从约4米高处坠落,出现了全身多处疼痛、双下肢麻木无感觉、活动障碍、大小便失禁等症状。到南海医院检查后发现:患者胸腰椎压缩性爆裂性骨折伴椎管狭窄;骨盆粉碎性骨折。
南海医院骨科主任唐理英带领专家团队查看病人情况并进行了病例讨论,在分析过程中,唐理英主任提到三个要点:
1.由于C女士年龄不大,家属手术意愿强烈,而且对术后抱有很高的期望值。
2.C女士的椎管受到骨折块的挤压,压迫马尾神经及脊髓,极有可能造成永久瘫痪,大小便失禁,使患者丧失劳动能力,严重影响生活质量,增加家庭负担。
3.手术指证明确,且椎管内血运丰富,术中出血较多,需要术中仔细止血,备血充分以保证病人安全。
副主任医师魏国强补充到:患者今年41岁,上有老下有小,对术后恢复功能的期望值较高。这对骨科医师们来说,又是一次严峻的考验。面对如此凶险的病变位置,不但要求术者有扎实的专业知识和精湛的手术技术,更要有过人的心理素质。
经过专家团队的详细论证,南海医院骨科确定了这位患者的手术方式和围手术期对于相关手术、护理团队的要求。做好了充分的术前准备之后,C女士被送入手术间。她的丈夫在手术间门口等候,迟迟不肯离开,眼里满是紧张和期待。
唐理英亲自主刀,他认真精细地分离压迫马尾神经的骨折块。由于脊髓受到牵拉,术中出血,患者的心律还是忽快忽慢,手术间的工作人员们都绷紧了神经。终于在3个多小时后,手术顺利完成了。
术后,C女士的生命体征平稳。经过一段时间的康复治疗,患者大小便恢复正常,下肢麻木也完全恢复。