伤筋动骨一百天，骨折对年轻人来说并不可怕，但对于心肺功能衰退、骨质疏松的老年人来说却是个坎，死亡率很高，甚至被称为“人生最后一次骨折”。

近日，100岁的甘奶奶不慎摔倒致右侧股骨粗隆间骨折，无法站立行走，被家人送至澳门太阳集团www第七附属医院关节外科就诊。股骨粗隆骨折是骨科常见病例，但甘奶奶已百岁高龄，合并肺炎、高血压、主动脉硬化、双侧胸腔积液、胸腰椎多发压缩性陈旧性骨折等多系统疾病，心肺功能差，为手术和麻醉增加了风险和难度。如果选择保守治疗，可能并发股骨头坏死，长期卧床导致褥疮、坠积性肺炎、静脉血栓形成等危及生命的并发症，真正成为“人生最后一次骨折”。

经过与患者及家属充分沟通，最终决定手术治疗。考虑到老人高龄，各脏器功能衰退，手术和麻醉耐受性差，为降低风险，缩短手术时间，减轻病人痛苦，提高生存质量，骨科牵头组织麻醉科、心血管内科、呼吸内科及消化内科等多学科会诊，进行全面术前评估、调整，以及制定术前、术中、术后处理方案。经过多日调整，决定在6月21日进行手术。

能否顺利实施手术，麻醉是关键。老人的各脏器功能明显减弱，对围手术期管理具有很高的要求，同时老人的身体如同瓷器一般，要求动作必须轻柔，再加上老年人骨质退行性变导致骨质增生，从摆体位到消毒穿刺整个过程都要格外小心，为百岁老人实施手术，对麻醉医生来说更是一项巨大的挑战。麻醉科主任黄金平带领的麻醉团队在术前一日便组织全科麻醉医生、麻醉护士及手术室护士进行讨论，分析甘奶奶的病情特点，根据手术方式及病人情况制定详细的麻醉方案，并制定应急预案。

6月21日上午7点40分，百岁甘奶奶被推进手术室。入室后第一个难题便是静脉通路的开放。甘奶奶高龄，外周血管条件差，考虑到术中可能需要输血及使用血管活性药物，麻醉医生罗君生直接在超声引导下进行右侧颈内静脉穿刺置管，解决了静脉通路问题。随后完成了桡动脉穿刺进行动态血压监测，以确保及时观察到甘奶奶的血压变化，能更精确、更及时进行干预。术中以腰麻为主，评估麻醉效果良好，患者循环稳定无任何不适。同时由手术室护长赵桂红带领的护理团队进行体位摆放，保证体位符合主刀医生要求的同时让患者感到舒适。

手术结束后，大家终于松了一口气。病床上的老人意识恢复后第一件事情就是竖起大拇指并抓着医护人员的手表示感谢。

在外行人看来，麻醉医生只不过给病人打一针而已，但是内行都知道，麻醉医生是保命的。从术前访视、术中实施精准麻醉并全程贴心的守护、术后的麻醉复苏，他们是患者成功被治愈的幕后英雄。本次手术不仅得到高度评价和肯定，也让更多高龄患者看到了希望。

麻醉科全体人员一次又一次成功地挑战了高龄患者麻醉的“禁区”， 得到了患者及家属的认可。随着老龄化社会的到来，高龄手术患者已更多地走入我们的视野，百岁老人手术案例不断增加，麻醉的难度及风险也与日俱增。黄金平认为，手术不应以年龄为限制，要对患者进行详细的术前检查及评估，制定完善的麻醉方案，为患者保驾护航，给更多超高龄患者带来希望。