童女士,30岁,这个月某天晚上,她在喝水时没注意仔细看,误吞了杯中一根牙签。当时童女士没有感觉到明显不适,所以并没有引起她和家人的重视。直到两天后,她才开始感觉到中上腹持续性隐痛,而且腹痛进行性加剧。这时,童女士开始担心了,可她因为害怕手术,于是抱着侥幸心理,又拖了两天。直到吞下牙签后的第四天上午近11:00,她才来到我校附属南海医院就诊。
南海医院急诊科当天值班医生了解情况后,指引童女士做腹平片及胸部CT检查,当时检查结果未见异常。于是急诊科医生与消化内科孙占军主任沟通后,安排当天下午13:50为童女士做急诊胃镜检查。
然而,让大家意想不到的是,直到下午16:00,童女士都未出现在胃镜室。在这期间,孙主任多次往返于急诊及胃镜室之间寻找患者,都没发现她。后来才知道,原来患者对接下来的检查、治疗都充满了担忧,早已悄悄离院,这让医护人员们感到担心又无奈。
第二天上午,腹痛难忍的童女士在母亲的陪同下,再次来院就诊。南海医院消化内科曾阳医生接诊后,优先为她安排了胃镜检查。在患者胃窦近胃角部位发现长约1.0cm的牙签残端,周边粘膜充血水肿明显,予活检钳夹住牙签尾端,将牙签完整取出后,测量牙签全长5.3cm,考虑牙签已刺穿胃壁,立即予2枚钛夹夹闭穿刺口,术后复查腹部平片及上腹部CT检查,未见穿孔表现,予禁食禁饮,胃肠减压,抑酸,营养支持等治疗。术后第四天,患者出院。
牙签、枣核等尖锐的异物,可能导致消化道穿孔,本例中的童女士若再晚一点行内镜检查,不断蠕动的胃会将牙签挤入腹腔内,到那时,就只能选择经腹手术治疗了。为此,南海医院专家再次提醒大家:不慎误吞鱼骨、牙签、纽扣电池等异物后,应尽快就医,在胃镜下行异物取出术,以免异物导致消化道出血、穿孔或梗阻,有非常危险的安全隐患。