近日，第七附属医院胸心外科与麻醉科手术室成功抢救一名因交通事故致胸部严重外伤的高龄患者。

多团队协作手术

耄耋老人突遇车祸，危在旦夕

7月20日上午10点左右，80多岁的邓奶奶在骑行三轮车的过程中，不慎和一辆电动车相撞，导致车辆侧翻将邓奶奶压在车下，众人合力救起后，由120救护车急送医院急诊科就诊。急诊检查发现老人家左侧第3-8肋多根多处骨折，部分断端错位；左侧气胸（左肺压缩约40%）并大量胸腔积血，胸腔与左侧胸壁相通，左侧胸壁皮下广泛积气；左肺多发挫裂伤，左侧下叶实变不张。患者情况严重，立即收住医院胸心血管外科。

胸心血管外科罗竟勇副主任医师查看病人后发现：“患者反常呼吸、血压低，心率快，考虑存在失血性休克，结合CT检查，考虑患者左侧多根多处肋骨骨折合并创伤性肺破裂并大量胸腔积血，需要马上进行手术！”病房积极完善术前准备后，立即将患者送往手术室。

南方七院全力以赴，精准施治

考虑到邓奶奶80岁高龄，既往又有高血压、窦性心动过缓、心律失常（频发室性早搏、频发室上性早搏）等基础疾病，现在病情危重，麻醉科罗君生副主任医师紧急组织医护团队制订了周密的麻醉方案。先顺利完成超声引导下右侧颈内静脉穿刺置管术、桡动脉穿刺术，解决了静脉通路和动态血压监测问题，随后又完成双腔气管插管术，实施肺隔离，保持术中患者单肺通气。随后罗竟勇副主任医师立即开始手术，术中探查发现患者左侧多处肋间肌肉因撞击直接撕断直通胸腔！胸腔内有超过1000ml积血；左下肺叶重度挫裂伤，暴露多根血管及气管。左肺通气测漏后可见大量气泡溢出。得知患者病情复杂危急，胸心血管外科专家邹小明教授刚刚结束外出学习后不辞辛苦紧急赶回医院亲自上台指导。

邹小明教授上台后发现患者病情的严重和复杂程度远远超乎想象。此时考验的不仅仅是手术技术，更是对突发情况的随机应变。邹小明教授当机立断，先清理胸腔积血，找出并迅速控制住多处出血点，同时麻醉医生通过输血、输液和血管活性药物使用等一系列抗休克治疗措施，及时纠正和稳定住患者病情。随后，邹小明教授通过在胸腔内反复注水-测漏-修补的方法，一一修补肺破裂漏气的地方，直至测漏不再看到气泡溢出，最大程度地保住了邓奶奶的正常肺组织。接着，罗竟勇主任又继续为邓奶奶进行肋骨骨折内固定术。由于邓奶奶年龄较大、身体瘦弱，术中发现邓奶奶的每根肋骨都很纤薄，这也是邓奶奶受伤如此严重的原因之一。罗竟勇主任仔细探查，发现左侧3-8肋均有不同程度骨折，其中2根肋骨甚至每根骨折3处。罗竟勇主任均一一仔细复位并牢固固定。

患者转危为安，顺利康复

在胸心血管外科、麻醉科、手术室等科室密切协作下，顺利完成了左肺下叶部分切除、肺裂伤修补、肋骨骨折内固定、胸腔闭式引流术等手术，最终邓奶奶转危为安，术后转ICU留观治疗。

从事故发生到手术结束，全程仅用4个小时，南方七院的医护人员尤其是胸心血管外科、麻醉科手术室、重症医学科等多学科团队成员的高效协作和迅速反应能力得到充分体现。

对于重度复合胸外伤患者来说，病情的恶化很可能就在分秒之间，随时会有生命危险，而精准的诊断和快速的响应则是打开患者生命通道的第一步。此例胸外伤患者的成功救治归功于南方七院的多学科合作：急诊科运送及时；麻醉科准备及时；胸心外科诊断及时、处理及时。充分诠释了医院“病人的利益高于一切，病人的生命大于一切”的服务理念。