高龄孕产妇一直是临床重点关注人群，孕中期脑肿瘤突然发作挑动着家属和医生的神经。肿瘤是良性还是恶行？如何确保母子平安？近日，第五附属医院多学科合作，成功“排雷”，保母子平安。

怀孕7个多月，高龄产妇突发昏迷

今年38岁的李女士怀孕已有7个多月，正当她做好各种准备迎接新生命时，却突发头晕、恶心、呕吐，李女士一家担心不已，立即将其送往五附院就诊。产科主任单青接诊后判断这不是简单的孕期妊娠反应，且情况不容乐观。经核磁检查，李女士左侧小脑半球囊实性占位性病变，36mm×35mm×30mm大小，与脑干关系紧密，考虑血管母细胞瘤可能性大。

李女士马上转入神经外科专科会诊，此时她已经神志朦胧，勉强遵嘱活动，剧烈的头痛让她只能侧卧在病床上，紧闭双眼，体位稍微改变，就呕吐不止，甚至几度出现昏迷，清醒后反应明显迟钝。

脑瘤作怪虽凶险，大人小孩都要保

李女士情况危急，医院立即组织多学科会诊，神经外科蒋文武主任迅速召集产科、重症医学科、麻醉科、影像科、新生儿科等相关科室会诊。蒋文武说：“保大人还是保小孩儿？我们都要保。”

经过多学科讨论，胎儿已经31周，产科检查为活胎并有早期宫内窘迫，剖腹产存活的可能性较小。虽然神经外科肿瘤切除手术有难度，但可以挽救孕妇生命，且麻醉科在妊娠患者行非产科手术麻醉管理方面有丰富经验，很快拿出了一套麻醉方案，确保孕妇在舒适安全的麻醉中接受手术，又减少了大量全麻药物对胎儿的影响，实时监测胎儿在手术中的安危情况。

多学科通力协作，展开生死营救

神经外科主任蒋文武团队为李女士开展“左侧小脑半球囊实性占位性病变”切除手术，麻醉科负责全身麻醉联合头部神经阻滞，术中使用麻醉深度监测仪来监测调控麻醉深度，多参数监测孕妇的生命体征变化，经腹部持续无创监测胎心变化。术中麻醉科主任贺亮、产科主任单青随时注意评估胎儿情况。

蒋文武介绍，显微镜手术中发现肿瘤血供异常丰富，每深入一步都像是在悬崖上走钢丝，小心翼翼的解剖分离肿瘤周边血管，将肿瘤供血动脉一一离断，一边专心止血、分离肿瘤，一边不时询问麻醉科贺亮主任病人生命体征情况和产科单青主任胎儿心音监测情况。3个小时后，肿瘤完整切除，手术非常成功。

术后，经过神经外科团队的精心照护，李女士没出现后组颅神经等功能障碍，术后病理提示符合小脑血管母细胞瘤，WHOⅠ级。和术前判断一致，为WHO良性肿瘤。产科团队的持续胎心监测也显示胎儿情况均正常。目前，李女士已完全康复出院，母婴平安。全家人都放心了心头大石，期待宝宝的健康降临。

李女士和家人对参与救治的医生们感激不尽。她的丈夫满怀深情地将锦旗送到医务人员的手中，感谢医务人员的全力救治和精心护理。